近日，倍受大家关注的重疾险新规终于“靴子”落地。这是2007年发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范》以来，13年后首次进行修订。那么，修订后有哪些不同？一起来关注。
在新规范中，首次引入了“轻度疾病”定义。恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病，被按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。此外，新规范还新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病。
【梅州市保险行业协会秘书长 范建业：增加病种数量，适度扩展保障范围。将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病。】
【某保险公司 谢海燕：因为重疾是由早期的轻疾转化为重疾，是有一个过程，这样划分了后早期也是有个赔付，不是一定要达到严重的情况才有赔付】
新规中还扩展了疾病定义范围，优化定义内涵。根据最新医学进展，扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围，完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。
采访中调解员黄艾佳回忆起一个案例，吴哥（化名）在2002年参保了重大疾病保险（分红期），缴费期10年期满，2016年在深圳做了心脏支架植入手术，住院费用五万多元，除开医保报销后，还剩下的两万多元需要个人承担，投保人则向保险公司提出赔付。
【梅州市保险行业协会调委会调解员 黄艾佳：当时医生建议手术不用开胸，意思是开胸，一是危害性大，可以实施微创手术。】
投保人虽然身体达到了疾病的程度，但保险条例中写明必须进行开胸实施的冠状动脉搭桥手术。因此，保险公司作出了拒赔。
【梅州市保险行业协会调委会调解员 黄艾佳：现在的新规可以接受这个进行审核，对于两万多元，根据公司可以核准幅度，到时候可以对这两万多元的比例进行报销】
记者在采访中还了解到，甲状腺癌属于比较高发的一种疾病，占疾病理赔比例中的40%，由于甲状腺癌不属于严重的恶性肿瘤，手术后没有很大影响，治愈率比较高。在此次新规中，修订没有剔除甲状腺癌，而是将它根据疾病严重程度进行了分级，并按照轻重程度进行分级赔付。
【某保险行业销售员 谢海燕：打比方，买了50万元的重疾，万一被保人得了甲状腺癌，以前可以一次性得到50万元的赔付，新规出来后划分为轻疾后，那么甲状腺癌后只能赔10万元，赔付的比例差很多】
另外，受关注度较高的疾病原位癌和交界性肿瘤，在此新规范仍末其纳入重疾范围。
(责任编辑：梅州保协) |